آزمایش مغز استخوان یک آزمایش تخصصی است که در موارد لزوم توسط پزشک برای بررسی احتمال وجود برخی بیماری‌ها تجویز می‌شود. در این مواقع احتمالاً بخواهید تا قبل از ملاقات پزشک کمی از اطلاعات و تفسیر جواب آزمایش مغز استخوان دربیاورید. این مقاله به شما کمک می‌کند تا اطلاعات اولیه شرح داده شده در آزمایش مغز استخوان را درک کنید. اما این موضوع به معنای ارائه اطلاعات در مورد یک تشخیص خاص نیست.
در این مقاله می خوانید :
پژوهش
در طی معاینه مغز استخوان، مغز استخوان از استخوان خارج می‌شود. مغز استخوان یک ماده چرب و قرمزرنگ است که در داخل استخوان‌ها یافت می‌شود. در بزرگسالان، مغز استخوان عمدتاً در لگن، جناغ سینه، دنده‌ها و مهره‌ها وجود دارد. راحت‌ترین و مطمئن‌ترین مکان‌ها برای به‌دست‌آوردن مغز استخوان پشت لگن (از طریق سوراخ کردن کریستال) و جناغ سینه (از طریق سوراخ کردن جناغ سینه) است.ممکن است با برداشتن مایع مغز استخوان، درد کوتاه و شدیدی احساس کنید.
دلایل زیادی برای تمایل به بررسی مغز استخوان وجود دارد:
- کمبود یا بیش از حد سلول‌های خونی می‌تواند به این معنی باشد که چیزی در سطح تولید اشتباه است.
- بسیاری از بیماری‌های خوش خیم و بدخیم خون از مغز استخوان شروع می‌شود. در برخی از بیماری‌ها مانند لنفوم، از این آزمایش می توان برای تعیین اینکه آیا مغز استخوان نیز تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر، استفاده کرد.
- دلایل نادر برای تمایل به انجام آزمایش مغز استخوان، سوءظن به عفونت است که فقط در آنجا قابل تشخیص است.
چرا آزمایش مغز استخوان انجام می‌شود؟
پزشک متخصص ممکن است این آزمایش را در صورت وجود انواع یا تعداد غیرطبیعی گلبول‌های قرمز یا سفید یا پلاکت‌ها در شمارش کامل خون (CBC) تجویز کند. این آزمایش برای تشخیص سرطان خون، عفونت‌ها، برخی از انواع کم‌خونی و سایر اختلالات خونی استفاده می‌شود. همچنین ممکن است برای کمک به تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته یا به درمان پاسخ داده است استفاده شود.
نتایج عادی تفسیر جواب آزمایش مغز استخوان:
یک نتیجه طبیعی به این معنی است که مغز استخوان حاوی تعداد و انواع مناسب سلول‌های خون‌ساز (سلول‌های بنیادی)، سلول‌های چربی و بافت‌های همبند است.
نتایج غیرعادی تفسیر جواب آزمایش مغز استخوان به چه معناست:
علت نتایج غیرطبیعی ممکن است به دلیل سرطان‌های مغز استخوان (لوسمی، لنفوم، مولتیپل میلوما یا سایر سرطان‌ها) باشد. نتایج ممکن است علت کم‌خونی (گلبول‌های قرمز بسیار کم)، گلبول‌های سفید غیرطبیعی یا ترومبوسیتوپنی (پلاکت‌های بسیار کم) را شناسایی کند.
شرایط خاصی که آزمایش ممکن است برای آنها انجام شود:
- عفونت قارچی در سراسر بدن (کوکسیدیوئیدومیکوز منتشر)
- سرطان گلبول سفید به نام لوسمی سلول مویی
- لنفوم یا سرطان بافت لنفاوی (لنفوم هوچکین یا غیر هوچکین)
- مغز استخوان سلول‌های خونی کافی نمی‌سازد (کم‌خونی آپلاستیک)
- سرطان خون به نام مولتیپل میلوما
- گروهی از اختلالات که در آن سلول‌های خونی سالم به‌اندازه کافی ساخته نمی‌شوند (سندرم میلودیسپلاستیک، MDS)
- تومور بافت عصبی به نام نوروبلاستوما
- بیماری مغز استخوان که منجر به افزایش غیرطبیعی سلول‌های خونی می‌شود (پلی سیتمی ورا)
- تجمع غیرطبیعی پروتئین در بافت‌ها و اندام‌ها (آمیلوئیدوز)
- اختلال مغز استخوان که در آن مغز استخوان با بافت اسکار فیبری (میلوفیبروز) جایگزین می‌شود.
- مغز استخوان تعداد زیادی پلاکت تولید می‌کند (ترومبوسیتمی)
- سرطان گلبول سفید به نام ماکروگلوبولینمی
- کم‌خونی غیر قابل توضیح، ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت‌ها) یا لکوپنی (تعداد کم گلبول‌های سفید)
اندیکاسیون‌های معاینه مغز استخوان
ازآنجایی‌که این روش تهاجمی است، تصمیم‌گیری برای جمع‌آوری و بررسی یک نمونه مغز استخوان نیاز به قضاوت بالینی و اعمال معیارهای ورود دارد. با توسعه مطالعات کروموزوم سیتوژنتیک، فلوسایتومتری، ایمونوهیستوشیمی، و تشخیص مولکولی، خون محیطی اغلب اطلاعاتی را که از نظر تاریخی فقط از مغز استخوان در دسترس است، ارائه می‌کند و تقاضا برای نمونه‌های مغز استخوان را کاهش می‌دهد. از سوی دیگر، این تکنیک‌های پیشرفته تشخیص مبتنی بر مغز استخوان را نیز تقویت می‌کنند و بنابراین به طور بالقوه تقاضا برای معاینات مغز استخوان را در ارزیابی شرایطی که قبلاً از طریق معاینه مغز استخوان تشخیص داده نشده بودند، افزایش می‌دهند.
معاینه مغز استخوان ممکن است برای تشخیص و مرحله نئوپلازی هماتولوژیک و غیر هماتولوژیک، برای تعیین علت سیتوپنی، و تایید یا حذف شرایط متابولیک یا عفونی مشکوک بر اساس علائم بالینی و یافته های خون محیطی استفاده شود. موارد زیر انواع نشانه‌ها و نمونه‌های مهم جهت انجام بیوپسی مغز استخوان هستند.
تشخیص نئوپلازی:
- لوسمی‌های حاد
- نئوپلاسم‌های میلوپرولیفراتیو مانند لوسمی‌های مزمن، میلوفیبروز نئوپلاسم‌های
- میلودیسپلاستیک مانند کم‌خونی مقاوم به درمان
- اختلالات لنفوپرولیفراتیو مانند لوسمی لنفوبلاستیک حاد
- اختلالات ایمونوگلوبولین مانند میلوم سلول‌های پلاسما
- تومورهای ماکروگلوبولینمی تومورهای ماکروگلوبولین
تشخیص و مرحله بندی نئوپلازی:
- لنفوم هوچکین و غیر هوچکین
- نارسایی مغز
- سیتوپنی
- کم‌خونی هیپوپلاستیک یا آپلاستیک
- آپلازی گلبول قرمز خالص
- سرکوب مغز ناشی از داروی خاص
- سندرم های میلودیسپلاستیک مانند کم‌خونی مقاوم به درمان
- نکروز مغز ثانویه به تومور
- نکروز مغز ثانویه به عفونت شدید مانند عفونت پاروویروس B19
- نقص ایمنی در مقابل بحران آمگاکاریوتوپنی
- سلولی سیمبوسیتی، سیمبوسیتی بالوسیتیک
- کم‌خونی سیدروبلاستیک، همولیتیک و از دست دادن خون
- تخمین ذخیره آهن برای ارزیابی کمبود آهن
- فرآیندهای نفوذی یا فیبروز
- اختلالات متابولیک
- بیماری گوچر بیماری
- ماست سل
عفونت ها:
- بیماری گرانولوماتوز
- سل میلیاری
- عفونت‌های قارچی
- سندرم‌های هموفاگوسیتیک
نظارت بر درمان:
- پس از شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای ارزیابی حداقل بیماری باقیمانده
- پس از پیوند سلول‌های بنیادی برای ارزیابی پیوند
هر روش مغز استخوان پس از بررسی کامل اطلاعات بالینی و آزمایشگاهی سفارش داده می‌شود. به عنوان مثال، بررسی مغز استخوان است به احتمال زیاد غیر ضروری ترین در کم‌خونی زمانی که علت را از سلول‌های قرمز خون (RBC) شاخص، آهن سرم و فریتین، یا ویتامین ب آشکار است ۱۲ و سطح فولات. ناهنجاری‌های چند خطی، بلاست‌های گردشی در بزرگسالان، و پان‌سیتوپنی غیرمنتظره معمولاً باعث معاینه مغز می‌شوند. سوراخ‌کردن مغز استخوان در بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی مانند هموفیلی یا کمبود ویتامین K ممنوع است، اگرچه ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت) منع مصرف مطلق نیست. هنگامی که یک روش مغز استخوان بر روی بیمار تحت درمان آنتی ترومبوتیک، به عنوان مثال، کومادین یا هپارین، انجام می‌شود، ممکن است اقدامات احتیاطی خاصی مانند درمان پل زدن برای جلوگیری از خونریزی کنترل نشده لازم باشد.
تفسیر جواب آزمایش مغز استخوان
در جواب آزمایش مغز استخوان موارد زیر به طور کلی مشاهده می‌شوند.سایر موارد بسیار تخصص هستند و نیازمند دانش پزشکی‌اند.همانطور که مشاهده کردید دامنه بیماری‌هایی که نیاز به این آزمایش دارند،بسیار زیاد و تخصصی است به همین جهت دانستن اطلاعات زیر برای شما کافی است و بهتر است اجازه دهید نتیج قطعی را پزشک برای شما توضیح دهد.
سابقه بیمار:
هویت و سن بیمار، بیان علائم، یافته‌های جسمانی، یافته‌های خویشاوندی، درمان
شمارش کامل خون (CBC):
CBCخون محیطی حداکثر ۲۴ ساعت قبل از پونکسیون مغز استخوان جمع آوری شده، شامل هموگرام و بررسی فیلم خون محیطی است.
Cellularity یا سلولی بودن:
طبقه‌بندی هیپوسلولی، نرموسلولار یا هیپرسلولی بر اساس نسبت سلول‌های خون‌ساز به سلول‌های چربی.
Megakaryocytes یا مگاکاریوسیت ها:
برآورد با استفاده از هدف ۱۰× (بزرگنمایی ۱۰۰×)، مقایسه با فاصله مرجع و نظر در مورد مورفولوژی.
Maturation یا بلوغ:
روایتی که بلوغ سری‌های میلوسیتیک و اریتروسیتی (نورموبلاستیک، روبریسیتیک) را مشخص می‌کند.
Additional hematologic cells یا سلول‌های خونی اضافی:
شرح اعداد و مورفولوژی ائوزینوفیل‌ها، بازوفیل‌ها، ماست سل‌ها، لنفوسیت‌ها، پلاسماسل‌ها، مونوسیت‌ها و هیستوسیت‌ها در صورت لزوم، با فواصل مرجع.
Stromal cells یا سلول‌های استرومایی:
روایتی که تعداد و مورفولوژی استئوبلاست‌ها، استئوکلاست‌ها، ترابکول‌های استخوانی، فیبروبلاست‌ها، سلول‌های چربی و سلول‌های اندوتلیال را توصیف می‌کند. ظاهر سینوس‌ها؛ وجود آمیلوئید، گرانولوم، فیبروز، نکروز.
Differential count یاشمارش دیفرانسیل:
تعداد تمام سلول‌ها و مراحل سلولی مشاهده شده پس از انجام شمارش افتراقی روی ۳۰۰ تا ۱۰۰۰ سلول و مقایسه نتایج با فواصل مرجع
Myeloid-to-erythroid ratio یا نسبت میلوئید به اریتروئید:
محاسبه شده از سلول‌های هماتولوژیک هسته‌دار لنفوسیت‌ها، پلاسماسل‌ها، مونوسیت‌ها و هیستوسیت‌ها
Iron stores یا فروشگاه های آهن:
طبقه‌بندی یافته‌ها به عنوان افزایش، طبیعی یا کاهش ذخایر آهن.
Diagnostic narrative یا روایت تشخیصی:
خلاصه‌ای از یافته‌های ثبت شده و آزمایشات شیمیایی، میکروبیولوژیکی و ایمونواسی اضافی آزمایشگاهی
MCHC:
در آزمایش خون میانگین غلظت هموگلوبین گلبول‌های قرمز یا متوسط غلظت هموگلوبین در گلبول‌های قرمز خون شما است.
Wbc:
شمارش گلبول‌های سفید هم سطح کلی گلبول‌های سفید در خون و هم نسبت کلی انواع مختلف گلبول‌های سفید را بررسی می‌کند.
Platelet Count(PLT):
اطمینان از داشتن تعداد مناسب پلاکت می‌تواند بسیار مهم باشد و ممکن است آزمایش شمارش پلاکت تجویز شود.
MPV :
مخفف میانگین حجم پلاکتی است. پلاکت‌ها سلول‌های خونی کوچکی هستند که برای لخته شدن خون ضروری هستند، فرآیندی که به شما کمک می‌کند خونریزی پس از آسیب را متوقف کنید. آزمایش خون MPV اندازه متوسط پلاکت‌های شما را اندازه گیری می‌کند. این آزمایش می‌تواند به تشخیص اختلالات خونریزی و بیماری‌های مغز استخوان کمک کند.
Hemoglobin Test(hgb):
آزمایش هموگلوبین سطح هموگلوبین خون شما را اندازه گیری می‌کند. هموگلوبین پروتئینی در گلبول‌های قرمز شماست که اکسیژن را از ریه ها به بقیه بدن می رساند. اگر سطح هموگلوبین شما غیرطبیعی است، ممکن است نشانه ای از اختلال خونی باشد .
Hematocrit Test(htc):
هماتوکریت درصد گلبول‌های قرمز خون در کل حجم خون است.
