مولتیپل میلوما (multiple myeloma) سرطانی است که در نوعی گلبول سفید به نام سلول پلاسما ایجاد می‌شود. سلولهای پلاسمای سالم با ساخت آنتی‌‌بادی‌‌هایی که میکروب‌‌ها را تشخیص و به آنها حمله می‌کنند، به ما کمک میکند تا با عفونت‌ها مقابله کنیم.
هنگامی که سلولهای سرطانی پلاسما از کنترل خارج شوند، میلوما چندگانه رخ می‌دهد. در این مقاله، ما درباره درمان هدفمند مولتیپل میلوما ، انواع، اثربخشی و عوارض جانبی تارگت تراپی توضیح خواهیم داد.
در این مقاله می خوانید :
تعریف چندین مولتیپل میلوما
مولتیپل میلوما نوعی سرطان است. بر سلولهای پلاسما در مغز استخوان تأثیر می‌گذارد. زمانی که این اتفاق می‌افتد سلولهای پلاسما از کنترل خارج می‌شوند. انجمن سرطان آمریکا توضیح می‌دهد که سایر شرایط نیز می‌توانند سلولهای پلاسما را تحت تأثیر قرار دهند ، اما میلوم مولتیپل دارای ویژگی‌های زیر است:
- تعداد سلولهای خونی پایین : این می‌تواند باعث کم خونی، خونریزی غیرطبیعی و مشکلاتی در مبارزه با عفونت‌ها شود.
- مشکلات استخوان و کلسیم : این امر ممکن است خطر شکستگی استخوان در فرد را افزایش دهد.
- میزان بالاتر عفونت ها : بدن نمی‌تواند با عفونت‌های سلولهای پلاسما آسیب دیده مبارزه کند.
- مشکلات کلیوی : این امر به دلیل تولید آنتیبادیهای مضر به کلیه اتفاق بیفتد.
علائم مولتیپل میلوما
علائم مولتیپل میلوما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد استخوان، اغلب در جمجمه، باسن یا پشت
- استخوان ضعیف یا شکننده
- خستگی
- تنگی نفس
- سرگیجه
- تشنگی شدید
- افزایش تولید ادرار
- یبوست شدید
- از دست دادن اشتها
- ضعف
- بی حسی، معمولاً در پاها
به غیر از درمان هدفمند، سایر درمان‌های مولتیپل میلوما شامل موارد زیر است:
- شیمی درمانی
- تزریق کورتیکواستروئیدها
- بیس‌فسفونات‌ها، برای کمک به درد و ضعف استخوان
تارگت تراپی ( درمان هدفمند )
درمان هدفمند نوعی درمان برای سرطان است. این ماده به طور خاص مولکول‌هایی را پشتیبانی میکند که از رشد سرطان جلوگیری می‌کنند. از آنجا که اهداف خاصی دارند، این روش‌های درمانی اثرات کمتری بر روی سلولهای غیرسرطانی مجاور ایجاد می‌کنند.
انواع درمان هدفمند برای بیماری میلوما چندگانه
دو هدف اصلی درمان هدفمند برای مولتوم میلوما وجود دارد. آنها هستند:
آنتی بادی
آنتیبادیهای مونوکلونال داروهای داخل وریدی (IV) هستند که به پروتئین‌های سلول سرطانی متصل می‌شوند. اینها شامل داراتوموماب (Darzalex) و الوتوزوماب (Empliciti) هستند.
پزشکان از هر دو روش درمانی در ترکیب با داروهای دیگر مانند Revlimid و دگزامتازون استفاده می‌کنند.
FDA همچنین استفاده از آنتی‌بادی مونوکلونال isatuximab-irfc (Sarclisa) را برای درمان مولتیپل میلوما تایید کرد. این دارو مشابه داراتوموماب است.
بازدارنده های مولکول کوچک
افراد می‌توانند از طریق ورید یا خوراکی از مهارکنندههای مولکول کوچک استفاده کنند. به دلیل کوچک بودن این مهارکننده‌ها می‌توانند درون سلول‌ها حرکت کرده و سلولهای سرطانی را هدف قرار دهند. آنها شامل مهارکنندههای پروتئازوم و مهارکنندههای HDAC هستند.
مهار کننده‌‌های پروتئازوم بر توانایی سلول در دفع مواد زائد تأثیر می‌گذارد. با تجمع مواد زائد درون سلول، سلول نمی‌تواند به درستی کار کند. این باعث از بین رفتن سلولهای سرطانی می‌شود. مهارکنندههای پروتئازوم زیر دارای تاییدیه FDA هستند:
- بورتزومیب (Velcade)
- carfilzomib (قبرس)
- ixazomib (نینارو)
مهارکنندههای HDAC تولید پروتئین خاصی به نام هیستون‌دی‌استیلاز (HDAC) را محدود می‌کنند، که رشد سریع و گسترش سلولهای سرطانی را امکان پذیر میکند. Panobinostat (Farydak) تنها بازدارنده HDAC است که در حال حاضر دارای تاییدیه FDA است.
FDA همچنین اخیراً منبع معتبر دارویی را به‌نام belantamab mafodotin-blmf (بلنرپ) تأیید کرده است. نوعی ایمونوتراپی برای مولتیپل میلوما است که درمان هدفمند BCMA نامیده می‌شود.
اثربخشی درمان هدفمند
درمان‌های هدفمند مانند مهارکنندههای پروتئازوم و آنتیبادیهای مونوکلونال میزان بقا را در افراد مبتلا به مولتیپل میلوما بسیار افزایش داده است. هنوز هیچ درمانی برای این نوع سرطان وجود ندارد، اما درمان‌های هدفمند ممکن است به طولانی شدن عمر فرد کمک کند. این امر به ویژه هنگامی اتفاق می‌افتد که فرد به سایر درمانها پاسخ تقریبا منفی نشان دهد.
در حالی‌که افراد اغلب نسبت به درمان‌های هدفمند مقاومت نشان می‌دهند، داروهای جدید برای تعدیل سیستم ایمنی مانند بلنرپ می‌تواند گزینه امیدوارکننده در مواردی باشد که فرد نسبت به سایر درمانها مقاومت نشان می‌دهد.
استفاده از روش‌های درمانی هدفمند در ترکیب با سایر درمان‌های سنتی سرطان می‌تواند موثرتر از استفاده از آنها به تنهایی باشد. البته تحقیقات در مورد درمان‌های ایمنی مانند بلنرپ ادامه دارد.
اثرات جانبی تارگت تراپی یا درمان هدفمند
براساس موسسه ملی سرطان، عوارض جانبی درمان‌های هدفمند سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسهال
- مشکلات کبدی
- مسائل پوستی از جمله بثورات پوستی ، خشکی پوست و تغییر رنگ مو
- فشار خون بالا
- مشکلات لخته شدن خون و ترمیم کند زخم
اگرچه FDA تأیید تسریع شده بنلاتاماد مافودوتین-blmf را تأیید کرد، حداقل در ۲۰٪ شرکت کنندگان واکنش‌های جانبی‌ای مانند:
- مسائل بینایی
- حالت تهوع
- تب
- خستگی
خلاصه
هیچ درمان قطعی برای مولتیپل میلوما وجود ندارد. با اینحال ، تحقیقات در مورد درمانها به طولانی شدن زندگی افراد مبتلا به این بیماری کمک کرده است. انواع مختلف درمان هدفمند ممکن است به افراد مبتلا به مولتیپل میلوما کمک کند تا عمر طولانی‌تری داشته باشند. با اینحال، اگرچه درمان‌های هدفمند نویدبخش است، اما نمی‌توانند این نوع سرطان را درمان کنند. آنها همچنین عوارض جانبی بالقوه زیادی دارند.
افراد باید گزینه‌های درمانی خود را با تیم آنکولوژی خود در میان بگذارند. یک متخصص سرطان می‌تواند به فرد کمک کند تا جوانب مثبت و منفی انواع مختلف درمانها را بسنجد.
غالباً، پزشکان برای به حداکثر رساندن اثربخشی درمان، یک طرح درمانی را پیشنهاد می‌کنند که ترکیبی از درمان مرسوم سرطان مانند شیمی درمانی با درمان هدفمند باشد.
