سرکوب مغز استخوان که به عنوان نارسایی مغز استخوان نیز شناخته می‌شود، یکی از عوارض جانبی رایج شیمی درمانی است. این به کاهش فعالیت در مغز استخوان اشاره دارد که منجر به کاهش تعداد گلبول‌های قرمز و سفید خون و پلاکت‌ها می‌شود. افراد ممکن است در نتیجه سرطان مرتبط با خون یا به عنوان یک عارضه جانبی برخی درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و استروئیدها دچار سرکوب میلوسکوپی شوند. برخی از ویروس‌ها، مانند HIV، و برخی شرایط پزشکی، از جمله میلوفیبروز، می‌توانند عملکرد مغز استخوان را سرکوب کنند. این مقاله با جزئیات بیشتری به بررسی سرکوب میلوسکوپی، از جمله علل، تشخیص و درمان آن می‌پردازد.
در این مقاله می خوانید :
سرکوب میلو چیست؟
Myelosuppression عملکرد مختل شده سلول‌های بنیادی در مغز استخوان را توصیف می‌کند. مغز استخوان مسئول ساخت گلبول‌های قرمز و سفید و پلاکت‌ها است. از آنجایی که مغز استخوان به طور معمول نمی‌تواند کار کند، ممکن است فرد مبتلا به سرکوب میلوسکوپی به اختلالات خونی مانند کم خونی، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی مبتلا شود. همه این اختلالات خونی ناشی از تعداد کمتر گلبول‌های قرمز و سفید و پلاکت‌ها هستند. اگر نارسایی مغز استخوان شدید باشد، پزشک ممکن است از اصطلاح میلوآبلیشن استفاده کند.
سرکوب عضلانی و شیمی درمانی
Myelosuppression یک عارضه جانبی شایع شیمی درمانی است. سرکوب سلولی با شیمی درمانی اتفاق می‌افتد زیرا عوامل شیمی درمانی سلول های در حال تقسیم سریع را می‌کشند یا کند می‌کنند. اگرچه این درمان سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد، اما بر سلول‌های مغز استخوان سالم نیز تأثیر می‌گذارد. برخی از داروهای شیمی درمانی رایج که ممکن است باعث نارسایی مغز استخوان شوند عبارتند از:
فلوئورواوراسیل: این دارو می‌تواند باعث همه اشکال سرکوب سلولی شود.
اگزالی پلاتین: این دارو می‌تواند باعث نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی شود.
Irinotecan: این عامل می‌تواند منجر به نوتروپنی شود.
کاپسیتابین: این دارو می تواند باعث همه اشکال نارسایی مغز استخوان شود.
علل سرکوب میلو
شایع‌ترین علت سرکوب میلوسکوپی داروهایی است که توانایی تقسیم و تکثیر سلول های بنیادی تخصصی را کاهش می‌دهند. این شکل از سرکوب میلو معمولاً زمانی برطرف می‌شود که فرد مصرف دارو را متوقف کند. سایر علل احتمالی عبارتند از:
سرطان
سرطان مغز استخوان بر عملکرد مغز استخوان تأثیر می‌گذارد که می‌تواند منجر به سرکوب مغز استخوان شود. سرطان‌های مغز استخوان عبارتند از:
- سرطان خون
- لنفوم
- مولتیپل میلوما
- اگرچه نادرتر است، اما سرکوب میلو همچنین می‌تواند زمانی رخ دهد که سرطان اندام های جامد به مغز استخوان گسترش یابد.
درمان سرطان
شیمی درمانی معمولاً باعث سرکوب میلوسکوپ می‌شود که می‌تواند در نتیجه آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند پیپراسیلین تازوباکتام نیز رخ دهد. سایر درمان‌های سرطان، مانند پرتودرمانی و استروئیدها نیز می‌توانند بر مغز استخوان افراد تأثیر بگذارند.
علل دیگر
افراد ممکن است در نتیجه کمبودهای تغذیه ای و ویروس هایی مانند HIV دچار سرکوب میلوسکوپ شوند. علاوه بر این، برخی از اختلالات نادر، از جمله میلوفیبروز اولیه، می‌تواند باعث ایجاد اسکار در مغز استخوان شود که بر عملکرد آن تأثیر می‌گذارد.
علائم نارسایی مغز استخوان
علائمی که ممکن است فرد مبتلا به سرکوب مغزی تجربه کند به نوع خاصی از اختلال خونی بستگی دارد. با این حال، سرکوب عضلانی آسیبی ندارد.
کم خونی
کم خونی که تعداد کم گلبول های قرمز خون است، وضعیتی است که می‌تواند علائم زیر را ایجاد کند:
- خستگی
- ضعف
- سرگیجه
- افزایش ضربان قلب
- تنگی نفس
- رنگ پریده پوست، لب ها و بستر ناخن
لکوپنی
لکوپنی کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون است. بدون گلبول‌های سفید کافی، بدن برای مبارزه با عفونت‌ها دشوارتر خواهد بود. علائم لکوپنی عبارتند از:
- تب
- لرز
- اسهال
- بثورات یا قرمزی پوست
ترومبوسیتوپنی
پلاکت‌های پایین که ترومبوسیتوپنی نامیده می‌شود، می تواند علائم زیر را ایجاد کند:
- کبودی و خونریزی آسان از بینی، لثه و دهان
- خون در ادرار و مدفوع
- لکه‌های قرمز کوچک روی پوست که به نام پتشی شناخته می‌شوند.
تشخیص سرکوب میلو
پزشک متخصص ممکن است بسته به علت احتمالی آن، به تشخیص سرکوب میلوسکوپی متفاوت برخورد کنند. به عنوان مثال، اگر فردی شیمی درمانی می‌کند، ممکن است پزشک نیازی به انجام آزمایشات برای تشخیص این بیماری نداشته باشد. با این حال، در موارد دیگر، پزشکان ممکن است نیاز به انجام آزمایشاتی مانند آنالیز خون، آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی مغز استخوان داشته باشند. تجزیه و تحلیل خون شامل گرفتن نمونه خون و بررسی هر گونه ناهنجاری در شمارش سلول های خونی است. آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی مغز استخوان به پزشک نیاز دارد که نمونه کوچکی از استخوان و مغز استخوان، معمولاً از استخوان لگن، بگیرد.
درمان نارسایی مغز استخوان
درمان سرکوب مغزی به علت آن بستگی دارد. در مورد نارسایی مغز استخوان ناشی از شیمی درمانی، تعداد سلول‌های خونی افراد ۷ تا ۱۰ روز پس از شروع شیمی درمانی شروع به کاهش می‌کند. اگر تعداد سلول‌های خونی به طور خطرناکی کاهش یابد، پزشکان ممکن است شیمی درمانی را کاهش دهند یا متوقف کنند تا مغز استخوان بهبود یابد. پزشک همچنین ممکن است تزریق خون را برای پر کردن گلبول های قرمز و پلاکت‌ها توصیه کند. افراد ممکن است به چندین درمان نیاز داشته باشند، زیرا اثرات موقتی هستند.
در برخی موارد، پزشکان ممکن است تزریق فاکتور رشد را تجویز کنند. این داروها شبیه به مواد شیمیایی هستند که بدن برای تحریک مغز استخوان برای تولید بیشتر از هر نوع سلول تولید می‌کند. انواع مختلفی از عوامل رشد وجود دارد که می‌توانند گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید یا پلاکت‌ها را هدف قرار دهند. این درمان ممکن است نیاز به تزریق خون را کاهش دهد و بازیابی تعداد سلولی را سرعت بخشد.
در برخی موارد، پزشکان ممکن است پیوند مغز استخوان را توصیه کنند. اگر مغز استخوان فرد به طور جبران ناپذیری آسیب ببیند، احتمالاً پزشک این درمان را پیشنهاد می‌کنند.
تغییر سبک زندگی
اگر فرد مبتلا به سرکوب مغزی خفیف است که نیازی به درمان ندارد، پزشکان ممکن است چندین تنظیم سبک زندگی را توصیه کنند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اجتناب از فعالیت‌های سنگین
- انجام تمرینات کم تاثیر
- اجتناب از غذاهایی که ممکن است به دهان آسیب برساند و منجر به خونریزی شود
- پرهیز از مصرف الکل
- شستن مکرر دست ها برای جلوگیری از عفونت
- پیروی از یک رژیم غذایی با پروتئین بالا
- هیدراته ماندن
- اجتناب از تراشیدن دست‌ها، پاها و صورت
- مصرف مولتی ویتامین یا اسید فولیک در موارد کمبود تغذیه
خلاصه
Myelosuppression یا سرکوب مغز استخوان به این معنی است که مغز استخوان سلول‌های خونی کمتری تولید می‌کند. این یک عارضه جانبی رایج شیمی درمانی است، اگرچه می تواند در نتیجه سایر شرایط مانند ویروس‌ها و سایر شرایط سلامتی باشد. افراد مبتلا به میلوسوپرسیون ممکن است کم خونی، افزایش خطر ابتلا به عفونت‌ها و کبودی و خونریزی آسان را تجربه کنند.
درمان سرکوب مغزی بستگی به علت زمینه‌ای دارد، اما در مورد سرکوب مغزی ناشی از شیمی‌درمانی، پزشکان می‌توانند درمان سرطان را کاهش دهند یا به تاخیر بیاندازند. به طور معمول، زمانی که فرد رژیم شیمی درمانی خود را تمام می کند، سرکوب میلوسکوپی برطرف می شود.
