سرطان حنجره سرطان قسمتی از گلو است. سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های خاصی به طور غیرقابل‌کنترل رشد می‌کنند. با تکثیر بیش از حد، این سلول‌ها به بدن حمله کرده و به آن آسیب می‌رسانند. در سرطان حنجره، این سلول‌های سرطانی (بدخیم) در حنجره (جعبه صدا) شروع می‌شوند.
حنجره چیست؟
حنجره در گلو قرار دارد. همچنین به عنوان جعبه صدا نیز شناخته می‌شود. حنجره به ما در صحبت کردن، تنفس و بلع کمک می‌کند. تارهای صوتی ما بخشی از حنجره هستند.
حنجره بیشتر از غضروف تشکیل شده است، یک بافت انعطاف‌پذیر که یک چارچوب حمایتی می‌سازد. حنجره دارای سه قسمت است:
- Supraglottis (قسمت فوقانی): بیش از یک سوم سرطان‌های حنجره (۳۵٪) در اینجا شروع می‌شود.
- گلوتیس (قسمت میانی): بیش از نیمی از سرطان‌های حنجره (۶۰٪) از اینجا شروع می‌شود، جایی که تارهای صوتی وجود دارد.
- ساب گلوت (قسمت پایینی): حدود ۵ درصد از سرطان‌های حنجره (یکی از هر ۲۰ سرطان) از اینجا شروع می‌شود.
حنجره چه می‌کند؟
حنجره به ما در موارد زیر کمک می‌کند:
- تنفس: تارهای صوتی باز می‌شوند تا هوا عبور کند.
- صحبت کردن: تارهای صوتی بسته می‌شوند. با عبور هوا از تارهای صوتی، آنها ارتعاش می‌کنند و به ایجاد صداهای گفتاری کمک می‌کنند.
- بلع: اپی گلوت (قسمتی از سوپرگلوت) بر روی حنجره پایین می‌آید. تارهای صوتی بسته می‌شوند تا غذا را از ریه‌ها دور نگه دارند.
عوامل خطر
سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو خطر ابتلا به سرطان حنجره را تا حد زیادی افزایش می‌دهد. همچنین نوشیدن مشروبات الکلی، به ویژه مقدار زیادی از آن، خطر این سرطان را افزایش می‌دهد. استفاده از الکل و تنباکو در کنار هم خطر را بیشتر می‌کند.
سایر عوامل خطر سرطان حنجره عبارتند از:
- سن: سرطان حنجره در افراد ۵۵ سال به بالا بیشتر اتفاق می‌افتد.
- جنسیت: مردان بیشتر به این سرطان مبتلا می‌شوند، احتمالاً به این دلیل که سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل در مردان بیشتر اتفاق می‌افتد.
- سابقه سرطان سروگردن: تقریباً از هر چهار نفر (۲۵%) که سرطان سروگردن داشته‌اند، یک نفر به سرطان حنجره مبتلا می‌شود.
- شغل: افرادی که در معرض مواد خاصی در محل کار قرار دارند در معرض خطر بیشتری هستند. این مواد شامل غبار اسید سولفوریک، گردوغبار چوب، نیکل، آزبست یا تولید گاز خردل است. افرادی که با ماشین کار می‌کنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
چه چیزی باعث سرطان حنجره می‌شود؟
محققان نمی‌دانند چه چیزی باعث سرطان حنجره می‌شود. اما اگر عوامل خطر مانند مصرف دخانیات یا الکل دارید، احتمال ابتلا به سرطان حنجره بسیار بیشتر است.
برخی از انواع HPV (ویروس پاپیلومای انسانی)، یک بیماری مقاربتی، می‌تواند باعث ایجاد سرطان حنجره شود.
علائم سرطان حنجره چیست؟
به راحتی می‌شود علائم سرطان حنجره را با سایر شرایط اشتباه گرفت. در صورت مشاهده این علائم، برای تشخیص دقیق با پزشک خود مشورت کنید:
- گلو درد یا سرفه‌ای که از بین نمی‌رود.
- تغییر صدا، مانند گرفتگی صدا، که پس از دو هفته بهبود نمی‌یابد.
- درد یا مشکلات دیگر هنگام بلع.
- برآمدگی در گردن یا گلو.
- دیسفونی، مشکل در صداهای صوتی.
- درد گوش.
اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- مشکل در تنفس (تنگی نفس).
- استریدور، تنفسی پر سروصدا و تند.
- احساس گلوبوس، احساس اینکه چیزی در گلویتان است.
- سرفه کردن با خون (هموپتیزی).
سرطان حنجره چگونه تشخیص داده می‌شود؟
ارائه دهنده مراقبت‌های پزشکی از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می‌پرسد. آنها معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و گلو و گردن شما را معاینه می‌کنند. پس از معاینه اولیه، به احتمال زیاد برای تأیید تشخیص نیاز به آزمایش‌های دیگر دارید.
چه آزمایش‌های دیگری به تشخیص سرطان کمک می‌کند؟
سایر آزمایش‌های تشخیصی عبارتند از:
- اسکن‌های تصویربرداری: اسکن CT یا MRI تصاویری دقیق از بدن ارائه می‌دهد. با اشعه ایکس قفسه سینه مشخص می‌شود که آیا سرطان به ریه‌ها سرایت کرده است یا خیر.
- لارنگوسکوپی: پزشک از یک لوله نازک و روشن به نام آندوسکوپ برای بررسی حنجره استفاده می‌کند.
- PET اسکن: در حین انجام اسکن PET، ارائه دهنده خدمات تصویربرداری یک دوز کوچک و ایمن از یک ماده رادیواکتیو را به رگ تزریق می‌کند. این ماده مناطق غیر طبیعی را برجسته می‌کند. دستگاه اسکنر PET از انرژی که این ماده از خود ساطع می‌کند تصاویر سه بعدی ایجاد می‌کند.
- بیوپسی: در طی بیوپسی، پزشک یک قطعه کوچک از هر بافت غیر طبیعی حنجره را برمی‌دارد تا زیر میکروسکوپ بررسی شود.
مراحل سرطان حنجره چگونه است؟
بخشی از مراحل تشخیص، مرحله بندی سرطان است. تیم مراقبت و تشخیص مشخص می‌کند که این بیماری چقدر شدید است؛ تومور تا چه حد بزرگ شده است و آیا به سایر مناطق بدن حمله کرده است.
سرطان حنجره گاهی می‌تواند به تیروئید، مری، زبان، ریه‌ها، کبد و استخوان‌ها حمله کند. مراحل سرطان حنجره عبارتند از:
سرطان حنجره اولیه: در مراحل ۰، ۱ و ۲، تومور کوچک است. سرطان فراتر از حنجره گسترش نیافته است.
سرطان حنجره پیشرفته: در مراحل ۳ و ۴، تومور بزرگ‌تر شده است. تارهای صوتی را تحت تأثیر قرار داده یا به غدد لنفاوی یا سایر نواحی بدن حمله کرده است.
چه کسانی به تشخیص و درمان سرطان حنجره کمک می‌کنند؟
تیم مراقبت از سرطان حنجره اغلب متشکل از چندین ارائه دهنده و متخصص از زمینه‌های مختلف است:
جراحان سروگردن مراقبت‌های جراحی را برای تومورها ارائه می‌دهند.
انکولوژیست‌های پرتودرمانی از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می‌کنند.
سرطان شناسان پزشکی از داروهایی مانند شیمی‌درمانی برای درمان سرطان استفاده می‌کنند.
متخصصین گوش و حلق و بینی بیماری‌های سروگردن را درمان می‌کنند.
دندانپزشکان و جراحان دهان خدماتی مانند اشعه ایکس و درمان سرطان دهان را ارائه می‌دهند.
آسیب شناسان گفتار، زبان، صدا، اختلالات شناختی و بلع را ارزیابی و درمان می‌کنند.
متخصصان تغذیه به افراد کمک می‌کنند تا بر اساس سلامتی، وضعیت بیماری یا جراحت بیمار رژیم غذایی مغذی پیدا کنند.
مددکاران اجتماعی می‌توانند نگرانی‌ها را برطرف کرده و اطلاعاتی را در اختیار بیماران و خانواده‌ها قرار دهند. آنها همچنین مشاوره، ارجاع به منابع محلی و ملی، اطلاعات در مورد گروه‌های پشتیبانی و اطلاعاتی در خصوص دریافت کمک مالی را ارائه می‌دهند.
ارائه دهندگان مراقبت‌های اولیه اغلب مراقبت‌های پزشکی عمومی را در طول درمان سرطان نظارت می‌کنند
روش‌های درمان
درمان سرطان حنجره شامل موارد زیر است:
پرتودرمانی: انکولوژیست‌های پرتودرمانی، از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. اشعه فقط تومور را هدف قرار می‌دهد تا آسیب به بافت سالم اطراف را به حداقل برساند.
شیمی‌درمانی: انکولوژیست‌های پزشکی، از داروهایی برای کشتن یا کند کردن رشد سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. افراد اغلب شیمی‌درمانی را به صورت داخل وریدی (از طریق تزریق) انجام می‌دهند. شیمی‌درمانی می‌تواند در طول درمان عوارض جانبی ایجاد کند.
ایمونوتراپی: این درمان با تقویت سیستم ایمنی بدن، از دفاع طبیعی بدن برای کمک به مبارزه با سرطان استفاده می‌کند. ایمونوتراپی نیز درمان بیولوژیکی نامیده می‌شود.
جراحی: برای سرطان حنجره اولیه، جراحی می‌تواند تومور را در حالی که حنجره و توانایی بلع را حفظ می‌کند، استفاده شود. برای سرطان پیشرفته، جراحان اغلب باید جراحی حنجره (laryngectomy) انجام دهند و کل حنجره را بردارند.
ممکن است به بیش از یک درمان نیاز باشد. به‌عنوان مثال، گاهی اوقات افراد شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده انجام می‌دهند.
چه روش‌های جراحی حنجره در دسترس است؟
جراحی سرطان را از بین می‌برد. هدف از جراحی سرطان حنجره حذف تومور با حفظ عملکرد حنجره است. جراح ممکن است نیاز به برداشتن قسمتی از حنجره یا تمام آن داشته باشد. روش‌های جراحی شامل موارد زیر است:
- جراحی کوردکتومی: بخشی یا تمام یک تار صوتی را معمولاً از طریق دهان حذف می‌کند.
- جراحی حنجره سوپراگلوتیک: سوپراگلوت را از طریق گردن یا دهان برطرف می‌کند.
- جراحی همیلارنگکتومی: نیمی از حنجره را برمی‌دارد و صدا را حفظ می‌کند.
- جراحی حنجره جزئی: قسمتی از حنجره را برمی‌دارد بنابراین توانایی صحبت کردن را حفظ می‌کند.
- جراحی حنجره کامل: کل حنجره را از طریق گردن بر می‌دارد
- جراحی تیروئیدکتومی: تمام یا قسمتی از غده تیروئید را برمی‌دارد.
- جراحی لیزری: تومور را در یک روش بدون خون ریزی با استفاده از اشعه لیزر برطرف می‌کند.
چگونه تیم مراقبت بهترین درمان را تشخیص می‌دهد؟
برای سرطان حنجره اولیه، تیم مراقبت احتمالاً جراحی یا پرتودرمانی را توصیه می‌کند. تحقیقات نشان داده است که هر دو مؤثر هستند. تیم پزشکی تصمیم خود را بر اساس چندین عامل تعیین می‌کند، از جمله:
- کدام درمان صدا و توانایی بلع را حفظ می‌کند.
- ترجیحات، خواسته‌ها و توانایی فرد برای پیروی از برنامه درمان.
- سن فرد.
- شرایط دیگری که ممکن است شخص داشته باشد.
- نیاز به صدای، از جمله برای شغل.
- صدای فرد چگونه به نظر می‌رسد.
- اینکه فرد سیگار می‌کشد یا سیگار نمی‌کشد.
- توانایی نفس کشیدن فرد.
بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟
پس از درمان، به ملاقات‌های بعدی با پزشک خود ادامه می‌دهید تا مطمئن شوید که به خوبی بهبود می‌یابید. پزشک سعی می‌کند:
- هر دردی را درمان کند.
- به فرد در مدیریت مشکلات بلع یا موکوزیت (زخم در دستگاه گوارش) کمک کند.
- در مورد رژیم غذایی فرد صحبت می‌کند تا مطمئن شود که بیمار غذا می‌خورد و قادر به بلع هست.
- فیزیوتراپی را برای زخم در گردن یا مشکل در باز کردن دهان تجویز کند.
چشم‌انداز افراد مبتلا به سرطان حنجره چیست؟
بسته به عواملی مانند مرحله سرطان و سن و سلامت عمومی بیمار، چشم‌انداز برای افراد متفاوت است. به طور کلی، تشخیص سرطان حنجره زودهنگام میزان درمان بهتری دارد. سرطان پیشرفته که به مناطق دیگر سرایت می‌کند میزان بقای کمتری دارد.
اما حتی سرطان پیشرفته حنجره نیز قابل درمان است. در صورت بازگشت یا عود بیماری، معمولاً در دو یا سه سال اول پس از درمان اتفاق می‌افتد. پس از پنج سال، احتمال بازگشت سرطان بسیار کم است.
