ایمونوتراپی سلولهای سیستم ایمنی را برای از بین بردن سلولهای سرطانی آموزش میدهد. ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به درمانهای سنتی ایجاد کند، زیرا سلولهای سالم را از بین نمی برد. همچنین ممکن است خطر عود سرطان را کاهش دهد و میزان بهبودی را بهبود بخشد. با این حال، ایمونوتراپی برای لوسمی یک درمان جدید است و برای همه انواع لوسمی کار نمی کند.
لوسمی و سایر انواع سرطان زمانی شروع میشوند که سلولهای سالم خارج از کنترل رشد میکنند و باعث گسترش آنها به سایر قسمتهای بدن می شود و به آنها آسیب میرساند.
ایمونوتراپی در سرطان خون شامل استفاده از داروهای خاصی برای کمک به سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با این بیماری است. سیستم ایمنی میتواند به تنهایی با مهاجمان خطرناک مانند باکتریها و قارچها مبارزه کند، اما ممکن است سلولهای سرطانی را به عنوان خارجی یا مضر تشخیص ندهد.
ایمونوتراپی سیستم ایمنی را آموزش میدهد تا با سلولهای سرطانی نیز مبارزه کند، گاهی اوقات با معرفی سلولهای کشنده سرطان که دانشمندان در آزمایشگاه تولید یا اصلاح میکنند.
در این مقاله، انواع مختلف ایمونوتراپی برای لوسمی، نحوه عملکرد آنها، انواع سرطان خون و میزان موفقیت آنها را مورد بحث قرار میدهیم. ما همچنین ایمونوتراپی و شیمی درمانی را با هم مقایسه میکنیم.
در این مقاله می خوانید :
درمان با سلول T گیرنده آنتی ژن کایمریک
گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) سلول T میتواند انواع مختلفی از لوسمی، از جمله لوسمی میلوئید حاد (AML) و لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) را برطرف کند. داروهای CAR T متعددی وجود دارد، و مناسب بودن دارو به نوع سرطان خون فرد و سلامت کلی او بستگی دارد.
انتظاری که باید داشته باشید؟
درمان با سلول های CAR T شامل حذف برخی از سلولهای T فرد است که نوعی گلبول سفید است که به درمان عفونتها و بیماریها کمک میکند. سپس یک تکنسین آزمایشگاهی با افزودن قطعات جدیدی از DNA سلولها را مهندسی ژنتیکی میکند که به سلولها نحوه تشخیص سرطان خون و برخی سرطانهای دیگر را آموزش میدهد.
سلولهای جدید که جامعه پزشکی از آنها به عنوان سلولهای CAR T یاد میکنند، حاوی پروتئینی هستند که به سلولهای سرطانی متصل میشوند. رشد بسیاری از این سلول ها در آزمایشگاه امکان پذیر است. پس از ساخت و رشد سلول های CAR T، پزشک آنها را به جریان خون بیمار تزریق می کند.
درمان با سلولهای CAR T میتواند طیف گسترده ای از عوارض جانبی ایجاد کند، از جمله:
سندرم آزادسازی سیتوکین، که یک پاسخ التهابی تهاجمی سیستم ایمنی است که باعث مجموعهای از عوارض جانبی میشود.
- حالت تهوع
- سردرد
- استفراغ
- اسهال
- تب
- لرز
برخی از افراد عوارض جانبی را تجربه می کنند که بر سیستم عصبی آنها تأثیر می گذارد، مانند:
- غش کردن
- گیجی
- تشنج
- تکان دادن
- مشکل در صحبت کردن و درک آنچه دیگران میگویند.
- از دست دادن تعادل
تزریق لنفوسیت اهداکننده
تزریق لنفوسیت اهدایی میتواند چندین نوع سرطان خون را درمان کند. آنها عبارتند از:
- AML
- لنفوم غیر هوچکین
- ALL
- لوسمی میلوئید مزمن
تزریق لنفوسیت اهداکننده همچنین میتواند برخی از انواع سرطان خون عودکننده را در افرادی که پیوند سلولهای بنیادی انجام دادهاند، درمان کند.
چه انتظاری باید داشته باشید؟!
این روش شامل انتقال نوعی از گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت ها از اهدا کننده سلولهای بنیادی قبلی به فرد مبتلا به سرطان خون است. این میتواند به سیستم ایمنی فرد کمک کند تا به طور موثرتری با سلولهای سرطانی مبارزه کند.
عارضه جانبی اصلی انفوزیون لنفوسیت دهنده، بیماری پیوند در مقابل میزبان (GVHD) است. این سندرم به صورت پیوسته وجود دارد و علائم آن از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر است. زمانی اتفاق میافتد که سلولهای اهداکننده به سلولهای سالم گیرنده حمله میکنند و ممکن است باعث شود:
- راش یا تاول روی پوست
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- زردی
سیتوکینها
سیتوکینها پروتئینهایی هستند که به سلولها در ارسال و دریافت سیگنالها کمک می کنند. آنها نقش مهمی در التهاب و پاسخ ایمنی بدن دارند.
سیتوکینها ممکن است به انواع مختلف لوسمی، از جمله AML کمک کنند. پزشکان ممکن است از سیتوکینها در کنار سایر درمان ها مانند درمان آنتی بادی مونوکلونال استفاده کنند.
چه انتظاری باید داشته باشید؟!
با سیتوکین درمانی، پزشک سیتوکین های ساخته شده توسط انسان را به بدن تزریق می کند تا پاسخ ایمنی را تقویت کند و به بدن کمک کند سرطان را به طور موثرتری تشخیص دهد. برخی از نمونههای سیتوکیندرمانی، درمانهایی با اینترفرون یا اینترلوکین هستند. عوارض جانبی اینترفرونها عبارتند از:
- لرز
- تب
- خستگی
- گیجی
- فشار خون پایین
- اسهال
- استفراغ
عوارض جانبی اینترلوکین ها عبارتند از:
- علائمی شبیه آنفولانزا مانند استفراغ، سردرد و تب
- تعداد کم گلبول های سفید خون که می تواند خطر عفونت را افزایش دهد.
- بثورات پوستی
- ریزش مو
واکسنها
واکسن سرطان خون هنوز به طور گسترده در دسترس نیست. با این حال، آزمایشات بالینی نویدبخش را نشان داده است.
به عنوان مثال، در یک کارآزمایی بالینی در سال ۲۰۱۶ که شامل بیماران مبتلا به AML بود، یک واکسن ۷۰ درصد از شرکت کنندگان را از طریق پیگیری بیش از ۴ سال در بهبودی نگه داشت.
میانگین سنی شرکت کنندگان ۶۳ سال بود که به ویژه امیدوارکننده است، زیرا سن بالاتر میتواند یک عامل خطر برای پیامدهای بدتر لوسمی باشد.
درمان آنتی بادی مونوکلونال
درمان آنتی بادی مونوکلونال می تواند بدن را برای مبارزه با تعدادی از انواع سرطان خون آموزش دهد. به طور معمول، سیستم ایمنی از آنتی بادیها برای مبارزه با عفونتها استفاده میکند، اما ممکن است سرطان را به عنوان یک مهاجم خطرناک تشخیص ندهد.
چه انتظاری باید داشته باشید؟!
آنتی بادی های مونوکلونال در آزمایشگاه ساخته میشوند و پزشک متخصص آنها را به صورت داخل وریدی به بیماران میدهند.
این آنتی بادی ها به روشهای مختلفی عمل می کنند. یکی از راههای کارکرد این درمان، کمک به سیستم ایمنی است که سلولهای سرطانی را مضر تشخیص دهد. راه دیگر کشتن مستقیم این سلول هاست.
انواع مختلفی از آنتی بادیهای مونوکلونال وجود دارد و هر کدام کمی متفاوت عمل می کنند. در زیر چند نمونه آورده شده است.
بلیناتوموماب
Blinatumomab به پروتئین روی سلولهای سرطانی و پروتئین موجود در سلولهای T سیستم ایمنی متصل میشود و سلولها را به هم نزدیک میکند تا سیستم ایمنی بتواند با سرطان مبارزه کند. برخی افراد پس از مصرف این دارو دچار مشکلات عصبی، سرگیجه و حالت تهوع میشوند.
اینوتوزوماب اوزوگامایسین
این دارو به پروتئین روی سلولهای B از جمله سلول های B لوسمی متصل میشود. پزشکان معمولاً آن را پس از شیمی درمانی توصیه میکنند. برخی از افراد درد معده، حالت تهوع و سردرد را تجربه میکنند. عوارض جانبی جدیتری مانند عفونتهای خطرناک، نارسایی کبد و تغییرات ریتم قلب نیز ممکن است رخ دهد.
رادیو ایمونوتراپی
رادیو ایمونوتراپی نوعی درمان با آنتی بادی مونوکلونال است که از یک ماده رادیواکتیو برای کمک به کشتن سلولهای سرطانی نیز استفاده میکند.
هنگامی که یک پزشک آنتی بادی مونوکلونال را به جریان خون فرد تزریق میکند، به مکان یابی و اتصال به سلولهای سرطانی کمک میکند و سپس ماده شیمیایی رادیواکتیو آنها را می کشد. این یک راه مستقیم برای کشتن سلولهای تومور است.
چه انتظاری باید داشته باشید؟!
رادیو ایمونوتراپی سلولهای سالم را از بین نمی برد، به همین دلیل است که عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی ایجاد می کند. عوارض جانبی ممکن است تا چند ماه پس از درمان ظاهر شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کاهش شمارش خون و در نتیجه خونریزی یا عفونت
- آسیب مغز استخوان
- تب
- لرز
- فشار خون پایین
- اسهال
- راش
- رادیو ایمونوتراپی نیاز به درمانهای متعدد دارد. این میتواند بدن را برای مبارزه با چندین نوع لوسمی، از جمله AML و لوسمی لنفاوی حاد، پشتیبانی کند.
میزان موفقیت
ایمونوتراپی میتواند زمان بقای بهبودی افراد مبتلا به لوسمی را بهبود بخشد. موفقیت ایمونوتراپی به عوامل متعددی بستگی دارد، مانند:
- نوع ایمونوتراپی که فرد تحت آن قرار میگیرد.
- نوع سرطان خونی که دارند
- سلامت کلی آنها
- سن آنها
- سرطان چقدر پیشرفت کرده است.
- ایمونوتراپی ممکن است بقا را طولانی کرده و میزان بهبودی را افزایش دهد.
به عنوان مثال، یک بررسی ۲۰۲۰ شامل اطلاعاتی در مورد یک کارآزمایی بالینی شامل بیماران مبتلا به ALL، یک نوع بسیار کشنده سرطان خون است. پزشکان درمان آنتی بادی مونوکلونال را با شیمی درمانی به تنهایی مقایسه کردند. میزان بهبودی در گروه آنتی بادی مونوکلونال ۲۴.۶ درصد بود، در مقایسه با ۱۵.۷ درصد در گروه شیمی درمانی.
دریافت کنندگان آنتی بادی مونوکلونال نیز بیشتر عمر کردند. میانگین بقا ۷.۷ ماه بود، در مقایسه با ۴ ماه در بیماران تحت شیمی درمانی.
درمان دیگر سرطان خون
درمان مناسب لوسمی به نوع سرطان خون، سلامت کلی فرد و اهداف درمانی بستگی دارد. در بسیاری از موارد، امکان استفاده از ایمونوتراپی در کنار سایر درمانها یا پس از تکمیل سایر درمان ها وجود دارد. سایر گزینه های درمانی برای لوسمی عبارتند از:
- شیمی درمانی
- تابش – تشعشع
- داروهایی برای کند کردن رشد سلول های سرطانی
- پیوند سلول های بنیادی، که برخی از پزشکان آن را به عنوان نوعی ایمونوتراپی طبقه بندی می کنند
- مراقبت های حمایتی، مانند داروهای ضد تهوع و آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت در افراد دارای سیستم
- سیستم ایمنی ضعیف
خلاصه
ایمونوتراپی یک گزینه امیدوارکننده برای درمان سرطان خون است، اگرچه بسیاری از انواع ایمونوتراپی تجربی هستند و فقط از طریق آزمایشات بالینی در دسترس هستند. ایمونوتراپی نیز ممکن است در ترکیب با شیمی درمانی موثر باشد.
مهم است که در مورد خطرات و مزایای درمان با پزشک صحبت کنید، در مورد آزمایشات بالینی موجود بپرسید و با یک متخصص سرطان در مورد اهداف درمانی صحبت کنید. به عنوان مثال، برخی از افراد امیدوارند در صورت ابتلا به نوع تهاجمی لوسمی، عوارض جانبی درمان را به حداقل برسانند، در حالی که برخی دیگر امیدوارند بدون توجه به عوارض جانبی، تا حد امکان زندگی کنند.
انکولوژیست میتواند به سوالات پاسخ دهد و به فرد کمک کند تا در مورد درمان مطابق با اهداف کلی فرد تصمیم بگیرد.
