شیمی درمانی به استفاده از هر دارویی برای درمان هر بیماری اطلاق می شود. اما از نظر بیشتر مردم، شیمی درمانی به معنی داروهایی است که برای درمان سرطان استفاده می شود. مهم است که بدانید همه داروها برای درمان سرطان به یک شکل عمل نمی کنند. قبلا تنها داروهایی که می توانست سرطان را درمان کند شیمی درمانی سنتی یا استاندارد بود ، اما اکنون انواع مختلفی از داروها برای درمان سرطان استفاده می شود. در حالی که شیمی درمانی سنتی یا استاندارد هنوز هم بهترین روش برای درمان بسیاری از سرطان ها است، اما انواع مختلف داروها برای انواع مختلف سرطان بهتر عمل می کنند.
اطلاعات زیر شیمی درمانی سنتی یا استاندارد را توصیف می کند. داروهای دیگری نیز وجود دارد که به روش های مختلفی از جمله درمان هدفمند ، هورمون درمانی و ایمونوتراپی برای درمان سرطان استفاده می شود.
شیمی درمانی به عنوان یک درمان سیستمیک در نظر گرفته می شود. زیرا این داروها در سراسر بدن حرکت می کنند و می توانند سلول های سرطانی را که به قسمت هایی از بدن بسیار دورتر از تومور اصلی (اولیه) گسترش یافته اند (متاستاز) از بین ببرند.
در این مقاله می خوانید :
اهداف شیمی درمانی
اگر پزشک شیمی درمانی را به عنوان گزینه ای برای درمان سرطان توصیه کرده است، درک اهداف درمان هنگام تصمیم گیری در مورد درمان بسیار مهم است. سه هدف اصلی برای شیمی درمانی در درمان سرطان وجود دارد:
- درمان
- کنترل
- تسکین
برنامه ریزی برای درمان های شیمی درمانی
براساس نتایج آزمایشات و شرایط تان، پزشک سرطان و شما تصمیم خواهید گرفت که چه دارویی یا ترکیبی از داروها را دریافت کنید. دکتر شما دوزها، نحوه مصرف داروها و تعداد دفعات و مدت درمان را انتخاب می کند. همه این تصمیمات به موارد زیر بستگی دارد:
- نوع سرطان
- محل ابتلا
- بزرگی سرطان
- گسترش در سایر قسمتهای بدن
- تاثیر آن بر عملکردهای طبیعی بدن
- سلامت کلی شما
- ترجیحات شما
ممکن است سرطان با یک داروی شیمیایی قابل درمان باشد، اما اغلب چندین دارو با هم استفاده می شود. این داروها ممکن است به ترتیب خاص یا در ترکیبات خاصی تجویز شوند ( این کار شیمی درمانی ترکیبی نامیده می شود). داروهای مختلفی که به روش های مختلف کار می کنند، می توانند با همکاری یکدیگر سلول های سرطانی بیشتری را از بین ببرند. این کار همچنین می تواند به کاهش احتمال مقاومت سرطان در برابر هر داروی شیمیایی کمک کند.
انتخاب داروهای شیمی درمانی
در برخی موارد ، بهترین انتخاب دوزها و برنامه ها برای هر داروی شیمیایی به وضوح شناخته شده است و براساس مطالعات تحقیقاتی انجام می شود. در موارد دیگر، ممکن است در مورد بهترین روش برای درمان انواع خاصی از مراحل سرطان کمتر شناخته شده باشد. یا ممکن است یک بیمار بیماری دیگری داشته باشد که باعث شود پزشک فکر کند یک روش درمانی خاص به دلیل عوارض جانبی یا سایر مشکلات احتمالی بهترین انتخاب نیست. در این موارد ، پزشکان مختلف ممکن است ترکیبات دارویی مختلفی را با برنامه های مختلف انتخاب کنند. عواملی که تیم مراقبت از سرطان هنگام توصیه گزینه های درمانی در نظر می گیرد عبارتند از:
- نوع و زیر نوع سرطان
- مرحله سرطان (میزان گسترش آن)
- نتایج سایر آزمایشات روی تومور( مانند نشانگرهای زیستی )
- سن بیمار
- سلامت کلی بیمار
- داروهای فعلی
- سایر مشکلات جدی بهداشتی (مانند قلب ، کبد یا بیماری های کلیوی)
- انواع درمان های سرطان در گذشته
این تیم تمام این فاکتورها را همراه با اطلاعات حاصل از تحقیقات منتشر شده در مجلات پزشکی و کتاب های درسی که نتایج بیماران مشابه تحت شیمی درمانی را شرح می دهد ، در نظر می گیرد.
تعیین دوزهای شیمی درمانی
بیشتر داروهای شیمی، داروهای قوی هستند که محدوده نسبتا کمی برای دوزهای ایمن و اثربخش دارند. مصرف کم دارو به خوبی سرطان را درمان نمی کند و مصرف زیاد آن می تواند عوارض جانبی تهدید کننده ای برای زندگی به همراه داشته باشد. به همین دلیل ، پزشکان باید دوزهای شیمیایی را بسیار دقیق محاسبه کنند.
بسته به دارو(های) مصرفی ، روشهای مختلفی برای تعیین دوزهای شیمیایی وجود دارد. بیشتر داروهای شیمیایی بر حسب میلی گرم اندازه گیری می شوند.
دوز کلی ممکن است براساس وزن بدن فرد در کیلوگرم باشد. به عنوان مثال ، ممکن است فردی با وزن ۵۰ کیلوگرم دارویی دریافت کند که باید به ازای هر کیلوگرم وزن ۱۰ میلی گرم باشد، به این معنی که فرد ۵۰۰ میلی گرم دارو دریافت کند.( میلی گرم x 10 50 وزن = ۵۰۰ میلی گرم).
برخی از دوزهای شیمیایی بر اساس سطح بدن (BSA ) تعیین می شوند که با استفاده از قد و وزن محاسبه می شوند. BSA در متر مربع بیان می شود.
از آنجا که بدن کودکان به طور متفاوتی داروها را پردازش می کند، دوزهای مربوط به کودکان و بزرگسالان حتی پس از در نظر گرفتن BSA متفاوت است. همچنین ممکن است سطح حساسیت کودکان نسبت به داروها متفاوت باشد.
علاوه بر اینکه دوزها برای کودکان متفاوت است ، دوزهای برخی از داروها نیز برای افرادی که:
- پیر هستند
- تغذیه نامناسب داشته باشید
- چاق هستند
- قبلا داروهای دیگری مصرف کردهاند و یا در حال مصرف آنها هستند
- قبلا پرتودرمانی انجام داده و یا در حال انجام آن هستند
- تعداد گلبول های خون کم باشد
- بیماری های کبدی یا کلیوی داشته باشند
- ممکن است نتوانند دوزهای کامل را تحمل کنند
متفاوت است.
تعیین یک برنامه شیمی درمانی (یک دوره)
شیمی درمانی معمولا در فواصل منظم به نام دوره انجام می شود. دوره ممکن است دریافت دوز یک یا چند دارو در یک یا چند روز باشد و به دنبال آن چند روز یا چند هفته درمان متوقف شود. این کار به سلول های طبیعی زمان می دهد تا از عوارض جانبی دارو بهبود یابند. گاهی اوقات، دوزها ممکن است روزهای مشخصی پشت سر هم ، یا یک روز در میان برای چند روز داده شود و به دنبال آن یک دوره استراحت انجام شود. بعضی از داروها وقتی به طور مداوم و در طی تعداد مشخصی روز تجویز می شوند، بهترین عملکرد را دارند.
هر دارو طبق برنامه ای تجویز می شود که حداکثر استفاده را از اقدامات ضد سرطانی می برد و عوارض جانبی را به حداقل می رساند. اگر بیش از یک دارو استفاده شود، در برنامه درمانی دقیق گفته می شود که هر دارو چند بار و دقیقا چه وقت باید مصرف شود. تعداد دوره های داده شده ممکن است قبل از شروع درمان، بر اساس نوع و مرحله سرطان، تعیین شود. در برخی موارد ، این عدد انعطاف پذیر است و تیم درمان نحوه تاثیر درمان بر سرطان و سلامت کلی فرد را در نظر خواهد گرفت.
شیمی درمانی چگونه انجام می شود؟
تزریق (شیمی درمانی داخل وریدی)
در بیشتر موارد، شیمی درمانی مستقیما از طریق ورید انجام می شود. که به عنوان شیمی درمانی وریدی شناخته می شود.
معمولا برای داروهایی که به آرامی از کیسه ای پر از مایعی که با لوله به یکی از رگ های شما متصل شده است، از این راه استفاده می کنند.
این روش را می توان با استفاده از:
کانولا: یک لوله کوچک که برای مدت کوتاهی داخل رگ پشت دست یا بازو قرار می گیرد.
یک خط کاتتر مرکزی خارجی (PICC) : یک لوله کوچک که به داخل رگ بازو وارد می شود و معمولا برای چندین هفته یا ماه در جای خود می ماند.
یک خط مرکزی: شبیه به PICC ، اما وارد سینه می شود و به یکی از رگ های نزدیک قلب متصل است.
یک پورت کاشته شده: دستگاه کوچکی که زیر پوست قرار داده می شود و تا پایان دوره درمان در جای خود باقی می ماند. دارو با استفاده از سوزنی که از طریق پوست در دستگاه قرار داده می شود تزریق می شود.
مدتی که برای دریافت یک دوز شیمی درمانی وریدی لازم است می تواند از چندین ساعت تا چند روز باشد. بیمار معمولا برای معالجه به بیمارستان می رود و پس از پایان کار به خانه برمی گردد.
قرص ها (شیمی درمانی خوراکی)
گاهی شیمی درمانی به کمک قرص انجام می شود، که به عنوان شیمی درمانی خوراکی شناخته می شود.
در این روش برای دریافت قرص و معاینه لازم است در ابتدای هر جلسه درمان به بیمارستان بروید ، اما می توانید دارو را در خانه مصرف کنید.
مطمئن شوید که از دستورالعمل های تیم مراقبت خود پیروی می کنید. مصرف زیاد یا ناکافی دارو ممکن است اثربخشی آن را کاهش داده و خطرناک باشد.
اگر با داروی خود مشکلی دارید، از جمله فراموش کردن یک قرص یا مریضی اندکی پس از مصرف، با تیم مراقبت خود تماس بگیرید.
انواع دیگر شیمی درمانی
معمولا شیمی درمانی کمتر ممکن است به صورت زیر انجام شود:
- تزریقات زیر پوست ، معروف به شیمی درمانی زیر جلدی
- تزریق به عضله ، معروف به شیمی درمانی عضلانی
- تزریقات به ستون فقرات ، معروف به شیمی درمانی داخل نخاعی
- یک کرم پوستی
