برخی افراد بدون طحال به دنیا می‌آیند یا به دلیل بیماری یا جراحت نیاز به برداشتن طحال دارند. طحال عضوی به اندازه مشت است که در سمت چپ بالای شکم، در کنار شکم و پشت دنده‌های چپ قرار دارد.
این بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن است اما بدون آن نیز می‌توانید زنده بمانید. این به این دلیل است که کبد می‌تواند بسیاری از عملکردهای طحال را به عهده بگیرد.
در این مقاله می خوانید :
طحال چه می‌کند؟
طحال چند عملکرد مهم دارد. با هر گونه میکروب مهاجم در خون مبارزه می‌کند (طحال حاوی گلبول‌های سفید ضدعفونت است).
سطح سلول‌های خونی را کنترل می‌کند. طحال سطح گلبول‌های سفید، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها (سلول‌های کوچکی که لخته های خون را تشکیل می‌دهند) را کنترل می‌کند. خون را غربال می‌کند و گلبول‌های قرمز قدیمی یا آسیب دیده را از بین می‌برد.
اگر طحال به درستی کار نکند، ممکن است شروع به حذف سلول‌های خونی سالم کند. این می‌تواند منجر به:
- کم خونی ناشی از کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون
- افزایش خطر عفونت ناشی از کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون
- خونریزی یا کبودی ناشی از کاهش تعداد پلاکت‌ها
مشکلات طحال
از مشکلات طحال می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
درد طحال
درد طحال معمولاً به صورت درد پشت دنده چپ احساس می شود. ممکن است وقتی ناحیه را لمس می کنید حساس باشد. این می تواند نشانه آسیب دیده، پارگی یا بزرگ شدن طحال باشد.
طحال آسیب دیده یا پاره شده
طحال ممکن است پس از ضربه شدید به شکم، تصادف رانندگی، تصادف ورزشی یا شکستگی دنده‌ها آسیب ببیند یا پاره شود (ترکد).
پارگی می‌تواند بلافاصله اتفاق بیفتد یا ممکن است هفته ها پس از آسیب رخ دهد.
علائم پارگی طحال عبارتند از:
درد پشت دنده های چپ و حساسیت به لمس هنگام لمس این ناحیه
سرگیجه و ضربان قلب سریع (نشانه فشار خون پایین ناشی از از دست دادن خون)
گاهی اوقات، اگر دراز بکشید و پاهای خود را بالا بیاورید، درد در نوک شانه چپ شما احساس می‌شود.
پارگی طحال یک اورژانس پزشکی است، زیرا می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شود.
طحال بزرگ شده
طحال ممکن است پس از عفونت یا آسیب متورم شود. همچنین می‌تواند در نتیجه بیماری‌هایی مانند سیروز، لوسمی یا آرتریت روماتوئید بزرگ شود.
بزرگ شدن طحال همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند. در غیر این صورت مراقب موارد زیر باشید:
- احساس سیری خیلی سریع بعد از غذا خوردن (بزرگ شدن طحال می‌تواند روی معده فشار بیاورد)
- احساس ناراحتی یا درد در پشت دنده های چپ خود
- کم خونی یا خستگی
- عفونت‌های مکرر
- خونریزی آسان
- پزشکان اغلب با احساس کردن شکم خود می‌توانند تشخیص دهند که طحال بزرگ شده است یا خیر. آزمایش خون، سی تی اسکن یا اسکن MRI تشخیص را تایید می کند.
اگر طحال فقط بزرگ شده باشد معمولاً برداشته نمی‌شود. در عوض، برای هر بیماری زمینه‌ای تحت درمان قرار می‌گیرید و طحال تحت نظارت قرار می‌گیرد. در صورت وجود عفونت ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز شود.
شما باید برای مدتی از ورزش‌های تماسی خودداری کنید، زیرا در هنگام بزرگ شدن طحال در معرض خطر پارگی بیشتر خواهید بود.
جراحی تنها در صورتی ضروری است که طحال بزرگ شده عوارض جدی ایجاد کند یا علت آن پیدا نشود.
اسپلنکتومی (با برداشتن طحال)
اگر طحال آسیب دیده، بیمار یا بزرگ شده باشد، ممکن است به عمل برداشتن طحال، معروف به اسپلنکتومی، نیاز باشد. گاهی اوقات ممکن است بهتر باشد که فقط بخشی از طحال خود را بردارید – طحال برداری جزئی. اگر زمان دارید، به شما توصیه می شود که یک سری واکسیناسیون قبل از عمل انجام دهید.
لاپاراسکوپی
اکثر اسپلنکتومی‌ها با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
لاپاراسکوپ ابزاری بلند، نازک و انعطاف پذیر با منبع نور خاص خود است. این دوربین به دوربین متصل است و تصاویر با وضوح بالا و بزرگ‌نمایی شده را به صفحه تلویزیون منتقل می‌کند تا ابزار جراح را راهنمایی کند.
اسپلنکتومی لاپاراسکوپی به جراح اجازه می‌دهد تا بدون نیاز به ایجاد برش بزرگ در پوست به داخل شکم دسترسی پیدا کند. با این حال، همچنان به بیهوشی عمومی نیاز خواهید داشت.
این روش شامل:
ایجاد چندین برش در شکم
هدایت لاپاراسکوپ به داخل بدن از طریق یکی از برش‌ها، تا پزشکان بتوانند ببینند که چه میکنند.
عبور دادن ابزارهای نازک به داخل شکم از طریق برش‌های دیگر، برای برداشتن طحال – گاز به داخل شکم پمپ می‌شود تا این کار آسان‌تر شود.
سپس برش‌ها دوخته می‌شوند یا گاهی اوقات به هم چسبانده می‌شوند. ممکن است بتوانید در همان روز به خانه بروید، یا ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. اگر در همان روز به خانه بروید، یک نفر باید در ۲۴ ساعت اول با شما بماند.
جراحی باز
اگر طحال خیلی بزرگ یا آسیب دیده باشد، جراحی باز، جایی که یک برش بزرگ ایجاد می‌شود، ممکن است مورد نیاز باشد. اغلب، در مواقع اضطراری، این روش ترجیحی برای کنترل سریع خونریزی خواهد بود. شما نیاز به بیهوشی عمومی دارید و ممکن است برای بهبودی لازم باشد چند روز در بیمارستان بمانید.
پس از آن
احساس درد و کبودی پس از برداشتن طحال طبیعی است، اما به شما داروی مسکن داده می‌شود.
شما باید بتوانید بلافاصله پس از عمل به طور معمول غذا بخورید و بنوشید.
مانند هر عمل جراحی، طحال برداری خطر کمی از عوارض، از جمله خونریزی و عفونت را به همراه دارد.
پزشک این خطرات را با بیمار برطرف خواهد کرد.
برای کاهش خطر ابتلا به لخته خون یا عفونت قفسه سینه، باید تمرینات تنفسی و حرکتی پا را در خانه انجام دهید.
خطر دیگر عفونت زخم جراحی است. در صورت مشاهده هر گونه علائم عفونت، فوراً با پزشک یا بیمارستان خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است به آنتی‌بیوتیک نیاز داشته باشید.
بهبودی معمولاً چند هفته طول می‌کشد. پزشک یا پرستار به بیمار توصیه می‌کند که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های معمول خود مانند رانندگی بازگردید.
زندگی بدون طحال
اگر طحال شما باید برداشته شود، سایر اندام‌ها مانند کبد می‌توانند بسیاری از عملکردهای طحال را بر عهده بگیرند. این بدان معنی است که شما همچنان می‌توانید با اکثر عفونت‌ها کنار بیایید. با این حال، خطر کمی وجود دارد که عفونت جدی ممکن است به سرعت ایجاد شود. این خطر تا آخر عمر وجود خواهد داشت.
خطر عفونت
کودکان خردسال نسبت به بزرگسالان بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت جدی هستند، اما این خطر هنوز کوچک است. این خطر همچنین در صورت داشتن یک بیماری پزشکی مانند کم خونی سلول داسی شکل، بیماری سلیاک یا شرایطی که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد، مانند HIV افزایش می‌یابد.
این خطر را می‌توان با رعایت اقدامات احتیاطی ساده برای جلوگیری از عفونت به حداقل رساند.
واکسیناسیون‌ها
مطمئن شوید که تمام واکسن‌های معمول دوران کودکی خود را انجام داده اید. همچنین باید واکسینه شوید:
- عفونت های پنوموکوکی مانند ذات‌الریه
- آنفولانزا (هر پاییز واکسن فصلی را دریافت کنید)
- مننژیت (MenACWY و MenB)
آنتی‌بیوتیک‌ها
توصیه می‌شود برای جلوگیری از عفونت‌های باکتریایی تا آخر عمر از آنتی‌بیوتیک با دوز کم استفاده کنید. آنتی‌بیوتیک‌ها اهمیت ویژه‌ای دارند:
- برای کودکان زیر ۱۶ سال.
- برای ۲ سال اول پس از برداشتن طحال.
- اگر سیستم ایمنی بدن شما به درستی کار نمی‌کند.
نسبت به علائم عفونت هوشیار باشید!
مراقب علائم عفونت باشید، مانند:
- درجه حرارت بالا (تب)
- گلو درد
- سرفه کردن
- سردرد شدید
- سردرد همراه با خواب آلودگی یا بثورات پوستی
- درد شکم
- قرمزی و تورم در اطراف زخم جراحی
پزشک عمومی شما می تواند دوره ای از آنتی بیوتیک ها را برای شما تجویز کند تا در صورت ابتلا به عفونت از آنها استفاده کنید. شما باید با اولین نشانه عفونت شروع به مصرف آنها کنید، بنابراین در اسرع وقت به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.
اگر عفونت شما جدی شود، در بیمارستان بستری خواهید شد.
نیش حیوانات و کنه
نیش حیوانات و کنه‌ها (انگل‌های کوچک مکنده خون) می‌تواند باعث عفونت شود.
اگر توسط حیوان، به ویژه سگ، گاز گرفته شدید، دوره آنتی‌بیوتیک خود را شروع کنید و فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
اگر به طور منظم به کوهنوردی یا کمپینگ می‌روید، ممکن است در معرض خطر بابزیوز قرار بگیرید که یک بیماری نادر است که توسط کنه ها منتقل می‌شود. سعی کنید با پوشیدن لباس‌هایی که بدنتان را می‌پوشانند، به خصوص شلوار بلند، از نیش کنه جلوگیری کنید. اگر بیمار شدید، فوراً مشاوره پزشکی دریافت کنید.
به کارکنان پزشکی در مورد وضعیت خود بگویید!
پزشکان سوابق سلامتی شما را علامت‌گذاری میکنند تا نشان دهند که طحال کار نمی‌کنید. با این حال، همیشه به یاد داشته باشید که به متخصصان پزشکی که می‌بینید، از جمله دندانپزشک خود، بگویید.
همراه داشتن پرونده پزشکی
همراه داشتن یا پوشیدن کارت شناسایی پزشکی ایده خوبی است. مثلا:
اگر طحال برداشته شود، ممکن است بیمارستان کارت اسپلنکتومی به بیمار بدهد تا با خود به خانه ببرید.
اگر به کمک یا درمان اضطراری نیاز دارید، شناسه پزشکی به کارکنان در مورد وضعیت هشدار می‌دهد.
سفر به خارج
اگر به خارج از کشور سفر می‌کنید:
ممکن است به فرد توصیه شود که یک دوره آنتی بیوتیک را با خود مصرف کنید.
دریابید که آیا به واکسیناسیون اضافی مننژیت نیاز دارید (نوع ACWY).
بررسی کنید که آیا نیاز به واکسیناسیون مسافرتی دارید یا خیر.
افراد بدون طحال فعال در معرض خطر ابتلا به نوع شدید مالاریا هستند. در صورت امکان از کشورهایی که مالاریا در آنها وجود دارد اجتناب کنید. اگر نمی‌توانید، قبل از سفر با پزشک عمومی یا داروساز محلی خود در مورد داروهای ضد مالاریا صحبت کنید. همچنین باید از پشه بند و دافع حشرات استفاده کنید.
جای زخم
زخم‌های ناشی از عمل به تدریج محو می‌شوند.
